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对临终病人“不惜一切代价”抢救,是多么的愚蠢和残忍

中二故事会2019-07-17 09:26:15



近日,女作家琼瑶因是否给失智的丈夫平鑫涛插胃管,与其继子继女争执不休,进而在网上公开决裂。环顾国内,固然安乐死的说法流行数年,但说实话,无论是在法理还是伦理层面,都没有什么突破。这在客观上导致每年有相当数量的老人和病患,在受尽病痛折磨后,艰难地死去。特别是一些癌症患者,在进入晚期后,难免备受癌痛折磨,痛不欲生。但这时候,设若病患自己不表态,其伴侣或子女都不敢轻言放弃治疗。而实际上所谓治疗,不过是借助插胃管、导尿管和上呼吸机,勉强维持其生命体征。这究竟是一种人道还是非人道的做法,实在值得深入讨论。


——摘自人民网 魏英杰



临终是一个怎样的过程?有生之年,幸好读到


作者 | 莫小米

本文原载人民网



这篇文章从医学的角度告诉大家临终的过程,希望大家能有所了解,帮助家人和自己坦然面对。人们关于临终的认识普遍有很多误区,应该好好普及,不要给亲人带来不必要的痛苦!




一个遭遇车祸的22岁男性被送进了监护室,此时的他生命垂危,几乎不能说话。然后,在长达3个小时的时间里,医院不允许家人进入病房看望这个随时会告别人生的亲人,在随后的时间里,也只允许一个亲人每隔2小时进去看望5分钟。在漫长的等待中,沮丧的女友只好回家了,父母也抵不住身心疲惫睡着了,直到护士通知他们病人已身亡时才惊醒过来。由于痛惜没能在最后时刻与亲人见上一面,说上几句告别的话,家属的悲痛骤然升温……




这还算不上残忍。在最后的日子里,病人常常得被动地接受这样的“待遇”:一是过度治疗。有些病人甚至直到生命的最后一息仍在接受创伤性的治疗。另一个极端是治疗不足,也就是说,病人受到的痛苦和不适直到死亡也没有得到充分的解脱。

那么,生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态?一个人在临近死亡时,体内出现了什么变化?在想什么?需要什么?我们该做什么,不该做什么?怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结?



临终期一般为10-14天(有时候可以短到24小时)。在这一阶段,医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。



临终病人常处于脱水状态,吞咽出现困难,周围循环的血液量锐减,所以病人的皮肤又湿又冷,摸上去凉凉的。你不要以为病人是因为冷,需要加盖被褥以保温。相反,即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥,绝大多数临终病人都会觉得太重,觉得无法忍受。

呼吸衰竭使临终病人喘气困难,给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力,此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。正确的做法是:打开窗户和风扇,给病床周围留出足够的空间。另外,使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。

当吞咽困难使病人无法进食和饮水时,有些家属会想到用胃管喂食物和水,但濒死的人常常不会感到饥饿。相反,脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚,从而产生一种止痛药的效应,使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖,都会抵消这种异常的欣快感。

而且,此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果,使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题,但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。

在生命的最后阶段,甚至在死前三个月之久,不少病人与别人的交流减少了,心灵深处的活动增多了。不要以为这是拒绝亲人的关爱,这是濒死的人的一种需要:离开外在世界,与心灵对话。

一项对100个晚期癌症病人的调查显示:死前一周,有56%的病人是清醒的,44%嗜睡,但没有一个处于无法交流的昏迷状态。但当进入死前最后6小时,清醒者仅占8%,42%处于嗜睡状态,一般人昏迷。所以,家属应抓紧与病人交流的合适时刻,不要等到最后而措手不及。

随着死亡的临近,病人的口腔肌肉变得松弛,呼吸时,积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声,医学上称为“死亡咆哮声”,使人听了很不舒服。但此时用吸引器吸痰常常会失败,并给病人带来更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧,头枕的高一些,或用药物减少呼吸道分泌。

濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声,不过病人并不一定有痛苦,此时可用一些止痛剂,使他能继续与家属交谈或安安静静地走向死亡。记住,没有证据表明缓解疼痛的药物会促使死亡。





听觉是最后消失的感觉,所以,不想让病人听到的话即便在最后也不该随便说出口。

这几天,我一再地说,我一再地想——为什么,为什么直到现在,我才读到了这篇文章。现在是什么意思?现在是,我的父母已先后去世,而一直到他们生命的最后时光,我没有和这篇文章相遇,所以在无知中铸成大错。

所有的误解都基于一个前提,我们和临终者已经无法沟通,我们至亲的亲人已经无法讲出他们的心愿和需求,我们只好一意孤行。而本来只需要一点点起码的医学常识,事情并不复杂。

我想起我抓着父亲的手,他像山泉一样凉。我命令弟弟说:爸爸冷,快拿毯子!现在才知道,他其实并不冷,只是因为循环的血液量锐减,皮肤才变得又湿又冷。而此时在他的感觉中,他的身体正在变轻,渐渐地漂浮、飞升……这时哪怕是一条丝巾,都会让他感觉到无法忍受的重压,更何况一条毯子!

我想起直到父亲咽气,医生才拔下了连接在他身体上的所有的管子,输气管、输液管、心电图仪……同时我们觉得他几天几夜没进水进食,总是试图做些哪怕是完全徒劳的尝试。母亲清早送来现榨的西瓜汁,装在有刻度的婴儿奶瓶里,我们姐弟每天都在交流着爸爸今天到底喝了多少水。

现在才知道,他其实并不饿。那时候,他已从病痛中解脱出来,天很蓝风很轻,树很绿花很艳,鸟在鸣水在流,就像艺术、宗教中描述的那样……这时,哪怕给病人输注一点点葡萄糖,都会抵消那种异常的欣快感,都会在他美丽的归途上,横出刀枪棍棒。

父亲是个沉默寡言的人,在最后谵妄状态中,却忽然变得喋喋不休,而且是满口的家乡话。我担心他离我而去,我想喊住他,他毫不理会。现在才知道,那个时辰,他与外界的交流少了,心灵深处的活动却异常活跃,也许青春,也许童趣,好戏正在一幕幕地上演。我怎可无端打断他,将他拖回惨痛现实?

我应该做的,只是静静地守着他,千万千万不要走开。临终者昏迷再深,也会有片刻的清醒,大概就是民间传说的回光返照吧,这时候,他必要找他最牵肠挂肚的人,不能让他失望而去。



我还记得父亲此生表达的最后愿望,是要拔去他鼻子上的氧气管。可是我们两个不孝子女是怎样地违拗了他的意愿啊,我和弟弟一人一边强按住他的手,直到他的手彻底绵软。




现在才知道,对于临终者,最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗。不分青红皂白地“不惜一切代价”抢救,是多么的愚蠢和残忍!

父亲走了。医生下了定论,护士过来作了最后的处理。一旁看热闹的病人和家属说:儿子、女儿都在,快哭,快喊几声嘛。可不知为什么,我竟然一点也哭喊不出来,弟弟也执拗地沉默着。现在才知道,听觉是人最后消失的感觉,爸爸没有听到我们的哭泣,不知道他是高兴还是难过?



生和死都是自然现象,这我明白。只是现在才知道,自然竟然把生命的最后时光安排得这样有人情味,这样合理,这样好,这样的——自然而然,是人自作聪明的横加干涉,死亡的过程才变得痛苦而又漫长。


一天上午。我突然发现我对面的同事泪流满面,一个50多岁的男人的失态让我诧异。忙问他怎么了,他告诉我看了上面的文章想起了他母亲临终前情形,他说就像上文描述的那样,觉得母亲冷了给她穿保暖的衣服,盖厚厚的被子,觉得母亲几天没有进食,不停给她输液,他母亲想回家,可他坚持让她住在医院。他自认为尽了孝心,可是没想到给她带来莫大的痛苦。



人总是要死的,带着轻松、美丽踏进另一个世界,一定会走得更好。

现在,我读到了这篇文章。我要保留着它直到最后的时光,如果有可能,我要求我的孩子照此办理,任我的灵魂作最后的欣快飞翔。

这些东西可能对亲爱的小伙伴们有些远,但下面的衷告可是发自肺腑的。


  19个科室医生总结,“最不希望大家做的一件事”,一定要记牢,否则很容易招病上身哦!


血液病科医生
不希望你:染头发太频繁


虽然根据目前研究,尚不能证实染发与致癌之间有明确的因果关系,但多种染发产品原料可能有一定致敏作用,过敏人群需要注意。在明确的研究结论出现以前,尤其是老年人和孕妇,要尽量减少潜在有害物质的摄取。


所以,头发能不染就不染,实在想染发的,最多半年一次。

肿瘤科医生
不希望你:发霉食物还要吃


花生、玉米、黄豆、坚果等食物如果发霉了,其可能产生的黄曲霉毒素会危害人体健康,长期食用的话,更会增加致病风险。而且,水洗和高温烹调也难以将其破坏,一定不要再吃了!

皮肤科医生
不希望你:爱用去角质、美白产品


去角质真心没必要,美白产品大多也没必要。皮肤有自身的防护系统,去角质会破坏这套系统,得不偿失。一些宣称有美白效果的洗面奶、护肤品,添加的某些物质容易引起过敏。


给你个建议,出门戴墨镜、帽子,或者打遮阳伞,这样防晒最安全!

心内科医生
不希望你:感冒了还剧烈运动


轻度感冒时可以适量运动,但只能进行温和的运动,不能做剧烈运动。感冒后,人体新陈代谢速度加快,如再从事比较剧烈的活动,就会使人体内热量增加,代谢更快,能量消耗过多。


同时,感冒后人的抵抗力大大降低,病毒更容易乘虚而入,容易引起急性心肌炎、心肺功能不全等。不少人就因为感冒后剧烈运动诱发了心肌炎,一定要警惕。

肾内科医生
不希望你:长时间憋尿


长时间的憋尿,会造成自身抗感染能力下降,导致膀胱炎等尿路感染,严重的甚至会影响肾脏功能。

眼科医生
不希望你:晴天外出不戴墨镜


太阳光中的紫外线会对结膜、角膜、晶状体以及玻璃体、视网膜等造成伤害。晴天外出别让眼睛“裸奔”,可以戴个防紫外线的墨镜,尤其是在上午10点至下午4点这段阳光照射最强的时候。

口腔科医生
不希望你:用牙齿开酒瓶


很多人用牙齿来完成稀奇古怪的工作,如撕下衣服上的价签,打开一包薯片等。这些坚硬的物品会给牙齿造成损伤,或导致牙齿的边缘破裂。


口腔科医生绝对不会用牙齿开啤酒瓶,也不会直接用牙齿咬山核桃等硬的东西。


肝病科医生
不希望你:经常吃花生酱


烘干的花生是否霉变,容易判断;而水煮花生,好的坏的混在一起,很难判断,万一有花生霉变,其产生的黄曲霉素还会扩散,增加致病风险,所以最好别吃花生酱。

耳鼻喉科医生
不希望你:车速快时,还开车窗


长时间开车,窗外的噪声可能会对听力产生影响。因此,车时速超过85公里时,最好将车顶及车窗封闭,行车途中最好也不要收听广播或者音乐。


每次戴耳机听音乐超过1个小时应取下耳机让耳适当休息。长期生活、工作的地方如果有噪音,最好戴上耳塞,可以减少30分贝噪音。

骨科医生
不希望你:总是坐软沙发


沙发质地太软,人坐上去,腰椎缺乏足够支撑,容易骨盆向后倾斜。久而久之会导致腰部肌肉劳损、骨质增生,甚至诱发腰椎间盘突出。


最好坐有靠背的硬椅子,臀部充分接触椅面,腰背部贴紧椅背,使腰背部肌肉更放松,腰椎间盘压力也较小。

呼吸科医生
不希望你:过度装修


许多哮喘患儿,其中不少要么是患儿妈妈怀孕时曾住新房,或者患儿出生后就搬入新房,虽不能完全确定,但推测这两者之间有一定关联。


建议装修时室内装修简单一些,越“豪华”可能污染越重;少用地毯,以及布艺多的家具、饰品;可采购空气净化器,定期净化室内空气。

妇产科医生
不希望你:用酒店的浴巾和浴缸


酒店的浴缸、酒店提供的浴巾,这些公共用品如果消毒不严格,或者身上有伤口,可能因此感染一些疾病。所以,出差或旅行时,尽量别用酒店的浴缸泡澡,尽可能使用自己的浴巾。

消化科医生
不希望你:总喝浓茶、浓咖啡


咖啡和浓茶,容易引起胃食管反流。胃酸具有腐蚀性,如果经常反流,对食管、咽喉就会造成刺激,有研究显示,食道反流症也是引起食道癌的主要诱因之一。


白开水就是最好的饮料,如果嫌没味道,可以喝点淡茶水,绿茶、红茶、花茶都不错。

儿科医生
不希望你:给3个月内的宝宝喂米糊


3个月以下的宝宝,淀粉酶分泌很少,吃了米糊,容易引起消化不良。


药剂师
不希望你:感冒同时吃几种药


生活中常见的药物性肝炎,部分是因为患者自己重复用药、频繁更换药品、擅自联合用药造成的。以感冒药为例,多数感冒药都含有解热镇痛的化学成分乙酰氨基酚,如同时服用多种感冒药或是中西药物混合使用,总剂量会在不知不觉中超量,造成肝脏受损。


在用药前,仔细阅读药品使用说明书,弄清药品的通用名称和商品名称。不可重复用药,后果非常严重。

泌尿外科医生
不希望你:经常吃夜宵和火锅


夜宵和火锅中都会有大量的煎炸、辛辣食品,容易使前列腺长期充血,尤其是吃夜宵和火锅时喝点烈酒,酒精的刺激会加重前列腺充血的情况,容易引起前列腺炎。

内分泌科医生
不希望你:饮食无规律


合理饮食,避免含糖饮料和冰淇淋;选择合适的运动,并长期坚持下去;调适情绪,避免不良情绪堆积;规律生活,避免长期熬夜;量出而入,保持良好体重。

中医科医生
不希望你:乱吃保健品


保健品许多都是中药,中药是有药性的,比如铁皮石斛,它的药性甘寒,有滋阴清热的功效。但是如果你的体质也偏寒,且身体比较胖、壮,就不能吃铁皮石斛。所以服用中药类保健品,要明确保健品的药性,明白自己的体质,才能起到保健作用。

中医脾胃科医生
不希望你:三餐不规律


工作再忙,也要保证一日三餐一顿不少,既不过饱也不过饥。胃有一张属于自己的“作息时间表”,胃液分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷,以便及时消化食物。年轻人经常饥一顿饱一顿,或者暴饮暴食就会打乱胃的“作息时间”,很容易伤及脾胃,脾胃伤则百病生。



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